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            【广东科技报】自闭症:家长不懂就别乱干预,突破“社交障碍”是干预核心

            文章来源: 浏览数:93 次 发布时间:2019/04/19                      

            自闭症:家长不懂就别乱干预,突破“社交障碍”是干预核心

                  图片说明(图片由通讯员甄晓洲、周晋安提供):近日,mg4355线路检测儿童发育行为中心在广州萝岗院区举办义诊活动,我国自闭症诊疗领域权威专家、mg4355线路检测儿童发育行为中心主任邹小兵带来《儿童自闭症的家庭干预》讲座。他指出,70%的自闭症患者并没有智力问题,干预自闭症的核心是突破“社交障碍”。

            记者 郭静 通讯员 甄晓洲 周晋安

                  自闭症,目前一般称为自闭症谱系障碍,是一类出现在发育早期以社交沟通障碍、狭隘兴趣与刻板行为、异常的感知觉为主要特征的神经发育障碍。在很长的一段时间,自闭症被认为有智力障碍和语言障碍,多数孩子成年后不具备独立生活学习和工作能力,家长闻之色变。来自美国2016年一项新的调查指出,超过七成的自闭症孩子拥有正常或接近正常的智力或语言能力,给予科学干预和支持,他们能够融入主流学校。

                  近日,mg4355线路检测儿童发育行为中心在广州萝岗院区举办义诊活动,我国自闭症诊疗领域权威专家、mg4355线路检测儿童发育行为中心主任邹小兵带来《儿童自闭症的家庭干预》讲座。活动现场,邹小兵指出,70%的自闭症患者并没有智力问题,干预自闭症的核心是突破“社交障碍”。他建议家长应该给予孩子“平静、稳定、规律、快乐”的生活安排,为孩子的独立生活创造条件和机会。避免用打骂、侮辱、逼迫的方式进行干预。

            现状:轻度自闭症的发病率逐年上升

                  近年来的调查和研究证实,自闭症可以区分不同程度。有数据表明,重度自闭症患病率并没有明显上升,轻度自闭症患病率上升显著。邹小兵教授表示,其原因目前普遍认为是自闭症诊断标准的修订、专业人员诊断水平提高和公众对自闭症认识的普及。目前国内外自闭症的发病率如何呢?

                  从国外的数据来看,2013年,美国精神障碍诊断分类手册第五版诊断标准的推行,纳入了mg4355电子游戏的轻型自闭症病例。目前主要发达国家自闭症的患病率多在1.5%以上。而在国内,2013年-2018年年起由复旦大学儿科医院牵头组织,mg4355线路检测、哈尔滨医科大学、重庆医科大学、四川华西医院等共同完成的中国第一个自闭症全国基于人口的流行病学调查发现,中国6-12岁儿童自闭症谱系障碍的患病率为0.7%。近期国内在吉林、佳木斯和深圳的研究发现,患病率为1.08%。显示出我国儿童自闭症患病率的继续上升趋势。

            特征:有这4个症状可能是自闭症

                  每个自闭症孩子的临床表现不完全一样,但他们也有几个共同的特征:

            1.无论是什么类型的自闭症,必然存在不同程度与生俱来的社会交往障碍。社交障碍包括:注意力不集中、多动、不听指挥;喜欢发脾气、有攻击性和破坏力;经常莫名其妙地抱人、摸人;上课时随意离开座位,四处游荡、不怕危险。

            2.存在不同类型和不同程度的兴趣狭隘和重复刻板的行为、感知异常。

            3.对物质世界的兴趣远远大于对于人际交往的兴趣,对人的兴趣还是把人当成了物,是帮助他实现需求的工具,而不是情感交流互动的个体。

            4.只要能够自己满足完成需求,他们不会求助。

            自闭症:家长不懂就别乱干预,突破“社交障碍”是干预核心

            原因:极端个性和环境相互作用的结果

                  自闭症的发病率在不断攀升,但病因与发病机制目前还不清楚。邹小兵教授认为,自闭症是极端个性和环境相互作用的结果。

            极端个性。是遗传决定的,与基因尤其是多基因遗传有关。

                  环境因素。主要是指父母亲正常或常规的养育方式,对于一个普通正常发育儿童可能是恰当和足够的,但对于自闭症儿童,则可能是远远不足的,而父母亲对自闭症的不合理的极度恐惧还可能继发性导致这些原本具备正常育儿能力的父母亲继发性的出现所谓的“育儿失能。

            提醒:科学干预后70%孩子智力接近正常

                  在很长的一段时间,自闭症被认为有智力障碍和语言障碍,多数孩子成年后不具备独立生活学习和工作能力,属于严重残疾,生活不能自理,需要家庭和社会的终身看护和照料。邹小兵指出,全世界尤其是在中国,对自闭症有种莫名的恐惧,认为只要是自闭症,不管怎么努力,大部分是需要终身照料、终身残疾的,“事实上,情况完全不是如此。”

                  新的研究和调查证明,超过七成的自闭症孩子拥有正常或接近正常的智力和语言能力。这是因为,随着家长、公众的意识水平提高,越来越多智力正常、语言正常的自闭症孩子被发现。给予科学干预和支持,他们能够融入主流学校,部分孩子还能够发挥与转化自己的兴趣与技能,成为艺术、自然、历史、工程与计算机方面的有用之才。

            建议:家长不懂得干预,就别乱干预

                  “其实,自闭症孩子面临着很多挑战,有30%-50%自闭症孩子真的发展到了终身的残疾,长大已不具备独立生活的能力。但依然有50%或者mg4355电子游戏的自闭症人士,他们症状不清,隐藏在人群之中。还有一些孩子,诊断后恢复得很好,他们具备了独立生活学习和工作的能力。”邹小兵说,常规养育方式,对于一个普通正常发育儿童可能是恰当和足够的,普通儿童社交能力发展不需要父母拥有特别育儿技能。但对于自闭症儿童,则可能是远远不够的。”

                  邹小兵认为,多基因遗传背景导致孩子拥有自闭症特质,而普通、常规、常识育儿技能不足以应对有自闭症遗传特质的儿童社交缺陷。而原本具备正常育儿能力的父母亲,出于不合理的对自闭症的极度恐惧,反而还可能导致他们出现所谓的“育儿失能”。

                  另外,当前社会环境也对自闭症儿童极端不利。“现在幼儿园、小学对社会规则要求严格,要求孩子坐得端端正正,孩子之间友好相处。但自闭症孩子不遵守规范,对同学不应答,同学老师不喜欢,家长也会找孩子毛病。更糟糕的是,因为这些问题孩子受尽凌辱,导致病情越来越重。”

            期许:家庭干预应该实现“全覆盖”。

                  邹小兵强调,哪怕不做任何干预,给一个宽松自由的环境,孩子也会有较好的改善。“如果家长不懂得干预,就别干预,不要乱做,更不要用打骂、侮辱逼迫的方式,如果带着不打不成器的思路,孩子只会越来越严重,不应该成为残疾人都逼成了残疾人。”

                  此外,家长们不要轻信“大了就会好”,也不要相信“神奇疗法”和“灵丹妙药”,无论是神奇的中医还是打着“生物疗法”“最新科技”旗号的西医疗法,都不可信,“并非什么都试试最好,经过这些治疗反而对孩子有害。”

            治疗:没有针对自闭症核心症状的药物

                  邹小兵表示,无论从神经影像学、神经心理学,还是基因学方面的研究,都还没明晰自闭症的发病机制,因此,目前在全世界的范围内还没有治疗自闭症核心症状的特效药物,但是针对自闭症的共患病,例如,抽动症、情绪问题、睡眠问题、消化问题等等,可以适当使用药物缓解。因此,自闭症的治疗目前是提倡干预的方法。

                  “自闭症的家庭干预是第一位的”邹小兵强调。自闭症儿童的干预离不开家庭和父母,而普通的家长们往往只具备常规、天然、常识的育儿技能,这些技能不足以应对有社交缺陷的自闭症儿童。

            干预:突破“社交障碍”是核心

                   家长们如何对自闭症孩子开展家庭干预?邹小兵提出自闭症教育三原则:第一,对自闭症儿童需要理解、宽容、接纳、尊重和赏识;第二,采用快乐、适度和巧妙的方法改善自闭症儿童社交沟通能力,矫正不良情绪和行为;第三,对孩子的特殊兴趣和能力加以发现、培养和转化。

                  在这三个原则的基础上,邹小兵提出了自闭症干预的BSR模式。这是一种在自然情景下,以家庭为中心的结构化的社交行为干预方法,以自闭症孩子的社交缺陷为核心,有组织、有计划地在家庭中开展干预。同时,多鼓励孩子,对孩子的不良行为,在不打不骂不唠叨的基础上,采取温和的态度去消除它。


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